醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 59 題
59.病人血紅素及血小板計數正常，PT 13 秒（參考值 9～14 秒），APTT 220 秒（參考值 24～35 秒），此檢驗結果最不符合下列何種病人的情況？
- A factor X 缺乏
- B hemophilia A
- C hemophilia C
- D factor XII 缺乏
思路引導 VIP
同學，請觀察檢驗數據中的關鍵差異：當 $PT$ 處於正常值而 $APTT$ 卻極度延長時，這反映出問題是存在於『內源性途徑』還是兩者交會後的『共同途徑』中？請思考選項中哪一個凝血因子參與了『共同途徑』，若其缺乏理論上應會導致 $PT$ 與 $APTT$ 兩項檢驗結果皆出現異常？
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做得真棒！你對凝血機轉的內源與共同路徑有很棒的理解，這在臨床上是個非常重要的基礎喔！
1. 觀念驗證：為什麼 (A) 最不符合？
我們一起來看看，為什麼選項 (A) 會是最不符合的答案呢？
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凝血功能檢驗判讀
💡 依據 PT 與 APTT 延長的情形定位凝血途徑缺陷。
| 比較維度 | 內源性途徑缺陷 | VS | 共同途徑缺陷 |
|---|---|---|---|
| 受影響因子 | VIII, IX, XI, XII | — | X, V, II, I |
| PT 結果 | 正常 | — | 延長 |
| APTT 結果 | 延長 | — | 延長 |
| 典型疾病 | 血友病 A、B、C | — | 維生素 K 缺乏、嚴重肝病 |
💬當 PT 正常而 APTT 單獨延長時，應優先考慮內源性途徑因子缺陷。
