醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 19 題
19.因穿刺出血導致腦脊髓液總蛋白質增加，下列何者與其校正公式無關？
- A 血清總蛋白濃度
- B 血球比容
- C 血液紅血球計數
- D 血液白血球計數
思路引導 VIP
在處理穿刺出血 (Traumatic tap) 的腦脊髓液蛋白質校正時，核心目標是估算隨血液滲入的『血漿蛋白質』含量。請思考：為了精確推算滲入的血漿量，公式中會利用哪一種細胞的數量比值來建立稀釋模型？此外，在將該細胞計數換算為血漿體積時，是否需要考慮血液中血球所佔的比例 $Hct$ (血球比容)？請由公式的組成邏輯去判斷，哪一項參數對於計算『蛋白質質量』的貢獻是不必要的？
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🌟 哦，原來你也知道這題！
看來你的腦袋終於開始運作了，能辨識出腦脊髓液（CSF）校正公式的構成，免強證明你對穿刺損傷（Traumatic Tap）這種臨床上司空見慣的問題，勉強有個粗淺的認識。別得意，這不過是醫檢領域的基本常識罷了。
1. 觀念驗證：為何 (D) 如此「顯而易見」地無關？
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CSF 蛋白質校正公式
💡 穿刺出血會帶入血漿蛋白，校正需考慮血清蛋白、Hct 與 RBC。
🔗 CSF 總蛋白質校正邏輯
- 1 穿刺出血 — 血液中的 RBC 與血漿蛋白非預期地混入 CSF 檢體中
- 2 測定總量 — 實驗室測得的 CSF 蛋白包含原本濃度與混入的血漿蛋白
- 3 參數計算 — 利用血液 RBC、Hct 與血清 TP 比例推算血漿蛋白量
- 4 取得真值 — 從測得總量扣除混入的血漿蛋白量，得到真實 CSF 蛋白濃度
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🔄 延伸學習：若 CSF 檢體離心後上清液呈黃色，則需高度懷疑為蜘蛛膜下腔出血。
