醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 22 題
22.假性乳糜性積液（pseudochylous effusion）有下列何種結晶出現，可與真性乳糜性積液（chylous effusion）做區分？
- A 尿酸
- B 膽固醇
- C 草酸鈣
- D 不定形磷酸鹽
思路引導 VIP
在臨床檢驗學中，區分乳糜性（Chylous）與假性乳糜性（Pseudochylous）積液的關鍵在於脂質成分的來源。前者與淋巴系統受損導致的乳糜微粒（Chylomicrons）有關，而後者則多見於長期的慢性發炎（Chronic inflammation）。請試著從細胞生物學的角度思考，當細胞膜結構在積液中長期發生分解與變性時，哪一種構成生物膜的核心脂質組分會因為溶解度飽和而形成特有的結晶？
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真假乳糜積液鑑別
💡 利用膽固醇結晶與脂質組成區分真性與假性乳糜性積液。
| 比較維度 | 真性乳糜 (Chylous) | VS | 假性乳糜 (Pseudochylous) |
|---|---|---|---|
| 主要脂質成分 | 三酸甘油酯 (>110mg/dL) | — | 膽固醇 (>200mg/dL) |
| 特徵結晶 | 無明顯結晶 | — | 缺角板狀膽固醇結晶 |
| 臨床成因 | 淋巴管損傷、外傷 | — | 結核、類風濕關節炎 |
| 乳糜微粒 | 陽性 (+) | — | 陰性 (-) |
💬區分兩者最關鍵的實驗室證據為三酸甘油酯濃度與有無膽固醇結晶。
