醫療類國考
114年
[護理師] 內外科護理學
第 4 題
有關癲癇藥物處置的敘述，下列何者正確？
- A 多種抗癲癇藥物同時使用效果最佳
- B 考慮停藥時可先行選擇半衰期較長的藥物逐漸減量
- C 服用抗癲癇藥物 phenytoin 類（如 Dilantin），一旦懷孕須立即停藥，避免胎兒畸形
- D 病人於服藥期間 2～3 年內無任何癲癇發作，且神經學及腦波檢查正常，可考慮慢慢停藥
思路引導 VIP
在評估癲癇藥物的臨床處置原則時，請思考：為了極小化副作用與藥物交互作用，首選的治療策略是『單一藥物』還是『多種藥物』？此外，當病患達到『無發作』的穩定狀態時，臨床指引通常建議需維持至少多久的時間（例如 $2 \sim 3$ 年），並配合哪些生理功能與腦波檢查的正常結果，才可以在醫師監督下考慮逐漸減量停藥？
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神經系統慢性疾病（A）
主題特訓：神經系統慢性疾病・護理師・內外科護理學
癲癇（發作護理、重積狀態、Dilantin）與重症肌無力（抗膽鹼酯酶藥、肌無力/膽鹼性危象）
同主題還有神經系統慢性疾病（B） 5:31・巴金森氏症、阿茲海默症/譫妄、多發性硬化症
癲癇藥物治療與停藥原則
💡 癲癇治療以單一藥物為首選，停藥需長期穩定並經緩慢減量。
| 比較維度 | 正確停藥原則 | VS | 錯誤/危險觀念 |
|---|---|---|---|
| 停藥前置期 | 2～3 年內無發作 | — | 數個月沒發作就停 |
| 減量速度 | 3～6 個月緩慢調整 | — | 幾天內迅速斷藥 |
| 藥物先後 | 先停半衰期短的藥 | — | 先停半衰期長的藥 |
| 懷孕處置 | 調整劑量、不隨意停 | — | 立即停藥避免畸胎 |
💬停藥必須建立在長期臨床穩定與腦波正常的基礎上，且嚴禁驟停以防反彈性發作。
