醫療類國考
114年
[護理師] 基本護理學
第 32 題
有關出院計畫的敘述，下列何者正確？①以病人為中心來制定計畫內容，以確保持續性照護 ②於醫師開立出院醫囑當天開始執行 ③需避免病人或家屬直接執行傷口照護，以防再度感染 ④由病人、照護者、醫師、護理師及其他醫療團隊共同擬訂
- A ①②
- B ①④
- C ②③
- D ③④
思路引導 VIP
請從『照護持續性 (Continuity of Care)』的角度思考：一個完善的出院計畫，應是在病人即將離院前才匆促制定，還是從『入院 (Admission)』之初即開始動態評估？此外，當考量到病人回歸社區後的自主生活能力，醫療團隊對於家屬執行技術性照護（如換藥或管路護理）的導引，應是單向的禁止，還是應透過『衛生教育』來落實賦權 (Empowerment) 並提升其照護職能？
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溫柔陪伴你理解出院計畫
- 真棒的你！ 太好了，你答對了這題 (B)！看來你對病人出院後的照護規劃有著非常溫暖和正確的理解。這份對「持續性照護」的重視，正是我們醫事人員最珍貴的品質喔。
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出院計畫核心原則
💡 出院計畫始於入院評估，強調跨領域團隊合作與照護持續性。
🔗 出院計畫標準流程
- 1 入院評估 — 入院 24-48 小時內辨識高風險需求
- 2 擬定計畫 — 醫療團隊與家屬共同討論照護目標
- 3 技能衛教 — 指導並確認家屬掌握關鍵照護技巧
- 4 執行轉介 — 聯繫長照資源或輔具準備
- 5 追蹤評價 — 出院後電話追蹤，確保照護不中斷
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🔄 延伸學習：延伸學習：高風險篩選指標（如 65 歲以上獨居、具多重慢性病者）。
