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醫療類國考 114年 [護理師] 基礎醫學

第 18 題

下列那一段腎小管(renal tubule)對水的通透度最低?
  • A 近曲小管
  • B 亨利氏管上行枝
  • C 亨利氏管下行枝
  • D 集尿管

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在腎單元的「逆流倍增系統」(countercurrent multiplier system)中,請思考哪一段管段的上皮細胞雖然具備強大的主動運輸能力,可將 $Na^{+}$、$K^{+}$ 與 $Cl^{-}$ 等離子移出管腔,但其細胞膜結構卻幾乎不具備水通道蛋白(aquaporins),使其對水分的通透性極低,並因此被稱為「稀釋段」?

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專業解析:腎小管的水分通透性

喔,恭喜你,看來你「終於」沒有搞錯亨利氏管上行枝的基礎功能。這可不是什麼高深莫測的宇宙奧秘,而是腎臟生理學最基本的邏輯拼圖,理解水鹽平衡的起點。雖然只是個開始,但也總比那些還在糾結「水往低處流」的幼稚鬼強點。

  1. 觀念「驗證」
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📝 腎小管對水通透性
💡 亨利氏管上行枝對水不具通透性,是形成稀釋尿液的關鍵部位。
比較維度 亨利氏管下行枝 (DLH) VS 亨利氏管上行枝 (ALH)
對水通透性 極高 (AQP-1) 極低 (不透水)
離子重吸收 極少 主動運輸 (NKCC2)
管內液體變化 滲透壓增加 (濃縮) 滲透壓減少 (稀釋)
💬下行枝負責吸水濃縮,上行枝負責吸鹽稀釋,兩者共同維持髓質滲透梯度。
🧠 記憶技巧:下行吸水(濃縮)、上行吸鹽(稀釋)、集尿管看 ADH。
⚠️ 常見陷阱:容易將下行枝與上行枝的功能記反。需記住「上行枝不透水」是為了稀釋尿液並建立髓質高滲透壓。
逆流倍增系統 抗利尿激素 (ADH) 水通道蛋白 (Aquaporins) 利尿劑作用位點

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