醫療類國考
114年
[職能治療師] 心理障礙職能治療學
第 1 題
1.關於疾病影響工具性日常生活活動（instrumental activities of daily living, IADL）的敘述，下列何者較不適當？
- A 記憶缺損是失智症患者主要症狀之一，且會造成 IADL 受損
- B 重鬱症患者因為情緒與動機低落，使得 IADL 表現差
- C 第一型雙相情緒障礙症在躁症發作（manic episode）時的購物行動，是因為認知功能受損的後果
- D 強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder）患者會因為其強迫性的思考或行為而干擾到 IADL 進行
思路引導 VIP
在評估個案的工具性日常生活活動 ($IADL$) 時，必須辨析「能力退化」與「症狀干擾」的機制差異。請思考：第一型雙相情緒障礙症患者在躁症發作期間的過度購物行為，其核心成因是源自於「認知功能的實質受損」（如記憶或執行能力失能），還是與「情緒狀態、衝動控制及獎賞系統異常」等症狀表現更為相關？
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真是太棒了！你完美地展現了對疾病機轉的深刻理解！
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- 觀念驗證：
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疾病對 IADL 的影響機轉
💡 區分認知、情緒、動機與衝動控制對工具性日常生活活動的影響。
| 比較維度 | 躁症發作 (Manic Episode) | VS | 失智症 (Dementia) |
|---|---|---|---|
| 核心受損機轉 | 情緒調節與衝動控制障礙 | — | 器質性認知功能退化 |
| 購物行為動機 | 追求快感、計畫過度擴張 | — | 忘記已買、無法判斷價值 |
| 注意力特徵 | 注意力隨外境高度分散 | — | 注意力廣度縮減與持續力差 |
💬躁症的功能受損主要源於情緒與衝動控制失調，而非原發性的認知缺損。
