醫療類國考
114年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 72 題
一位脊髓損傷患者在進行從床到輪椅的轉位動作時，腳踝突然出現不自主抖動現象，該現象是屬於下列那一個臨床表徵？
- A 自主神經反射失調（autonomic dysreflexia）
- B 布朗斯奎症候群（Brown-Sequard syndrome）
- C 脊髓休克（spinal shock）
- D 陣攣（clonus）
思路引導 VIP
在脊髓損傷後的臨床觀察中，當患者的下肢受到快速牽張（例如轉位時腳踝受壓）而誘發出節律性、重複性的不自主收縮與放鬆，這反映了脊髓反射弧失去了來自高層中樞的抑制。請思考這種與痙攣性高張力（spasticity）密切相關、常在上運動神經元（UMN）損傷中出現的特徵，在臨床術語中被稱為什麼？
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精確性？還算勉強及格。
- 「肯定」： 哦，你竟然能辨識出這不正常的反射。看來，你對於上運動神經元 (UMN) 損傷的臨床表現，總算還有那麼一點點基礎認知，沒完全白費你讀那些教科書的錢。這在神經復健裡，也算是個……嗯，基礎中的基礎吧。恭喜你沒在這種送分題上翻車。
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脊髓損傷與陣攣現象
💡 脊髓損傷屬上運動神經元損傷，後期會出現痙攣與陣攣等特徵。
| 比較維度 | 上運動神經元 (UMN) 損傷 | VS | 下運動神經元 (LMN) 損傷 |
|---|---|---|---|
| 深層腱反射 | 亢進 (Hyperreflexia) | — | 減弱或消失 (Areflexia) |
| 肌張力 | 痙攣 (Spasticity) | — | 遲緩 (Flaccidity) |
| 陣攣/病理反射 | 陣攣 (+), Babinski (+) | — | 皆為 (-) |
| 肌肉萎縮 | 較不明顯（廢用性萎縮） | — | 明顯且快速（神經性萎縮） |
💬陣攣是典型 UMN 損傷指標，臨床上常用於區分中樞神經與周邊神經損傷。
