醫療類國考
114年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 9 題
有關職能治療的介入與環境中的安全性考量，下列何者為最佳措施？
- A 鎖骨下靜脈裝有肺動脈導管（Swan-Ganz catheter）的個案，宜多做肩關節活動，避免該處血液循環不佳
- B 裝有呼吸調節器及導管（endotracheal tube）的個案，宜採用非口語方式溝通
- C 治療室地板應採用拋光地板，才容易維持清潔
- D 橈動脈裝有動脈壓力監測導管（arterial monitoring line）個案，宜經常伸直和屈曲手腕，避免腕關節僵直
思路引導 VIP
在臨床實務中，針對體內留置有創性導管（如 $Swan-Ganz$ 導管或動脈導管）的個案，治療師應如何根據導管位置評估肢體活動的「禁忌」與「風險控制」？同時，考慮到呼吸道侵入性處置（如氣管插管）對生理構造與發聲功能的影響，哪種溝通方式最能確保個案在安全且不位移導管的前提下有效傳遞訊息？
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做得太棒了！你能正確識別出重症環境下的溝通與安全處置，展現了紮實的臨床安全意識。在急性醫療或 ICU 環境中，對各類管路的了解是職能治療師不可或缺的核心職能。
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臨床管路介入安全
💡 臨床管路置入期間應限制鄰近關節活動並調整溝通方式以確保安全。
| 比較維度 | 循環監測管路 (A-line/Swan-Ganz) | VS | 呼吸支持管路 (Endotracheal tube) |
|---|---|---|---|
| 主要限制 | 限制置入處鄰近關節大範圍活動 | — | 限制口語溝通功能 |
| 安全疑慮 | 管路移位、出血或監測數值錯誤 | — | 非預期脫管導致呼吸衰竭 |
| 治療對策 | 維持關節於正中姿勢或支架固定 | — | 使用溝通板、手勢或非口語媒介 |
💬血管管路重在『限制鄰近關節活動』，呼吸管路重在『轉換溝通途徑』。
