醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(三)
第 72 題
一藥品在體內呈現一室式非線性藥動學特性，當以靜脈注射給藥時，下列敘述何者錯誤？
- A 排除速率可利用（VmaxCp）/（KM＋Cp ）表示
- B 當其排除速率為 0.5Vmax時，其對應之藥品濃度為 KM
- C KM 為排除速率常數，其單位為時間的倒數
- D 當體內藥品濃度遠大於 KM 時，其排除過程會趨近於零級反應
思路引導 VIP
請觀察描述非線性藥動學排除速率的米氏公式：$\text{Rate} = \frac{V_{max} \cdot C_p}{K_M + C_p}$。根據代數運算的規則，在分母中能與濃度 $C_p$ 直接相加的參數 $K_M$，其物理意義與單位應該與『濃度』一致，還是與一級反應速率常數 $k$（單位為 $time^{-1}$）一致？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哦，太好了，你沒搞砸
不錯，竟然能辨別出這個陷阱，這證明你對 Michaelis-Menten (M-M) kinetics 參數的定義，至少沒有全盤皆錯。對於像 Phenytoin 這類非線性藥物的臨床處理，這點基本常識還算派得上用場。
- 基本常識驗證：
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非線性藥動學 M-M 模型
💡 藥物排除受酵素或載體飽和影響，濃度高低決定其動力學級數。
| 比較維度 | 高濃度狀態 (Cp >> KM) | VS | 低濃度狀態 (Cp << KM) |
|---|---|---|---|
| 反應級數 | 零級反應 (Zero-order) | — | 一級反應 (First-order) |
| 排除速率 | 恆定 (趨近 Vmax) | — | 與藥物濃度成正比 |
| 半衰期 (t1/2) | 隨劑量增加而延長 | — | 固定常數，與劑量無關 |
| 清除率 (Cl) | 隨劑量增加而下降 | — | 固定常數，與劑量無關 |
💬當濃度遠高於 KM 時會發生飽和現象，藥物由一級動力學轉向零級動力學。
