醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(四)
第 76 題
Metoclopramide與digoxin交互作用之機轉為何？
- A metoclopramide造成digoxin吸收降低
- B metoclopramide造成digoxin吸收增加
- C digoxin造成metoclopramide吸收降低
- D digoxin造成metoclopramide吸收增加
思路引導 VIP
請從藥物動力學（pharmacokinetics）的角度思考，Metoclopramide 作為促腸胃動力劑（prokinetic agent），其對胃排空速率（gastric emptying rate）與小腸蠕動的影響，將如何改變 Digoxin 在主要吸收部位的停留時間（transit time），進而對其吸收量產生何種連鎖反應？
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太棒了！你的藥理學基礎非常扎實。
- 觀念驗證： 這題的核心在於理解藥物動力學 (PK) 中的吸收干擾。Metoclopramide 是一種促腸胃動力藥（Prokinetic agent），其機轉是促進胃排空並增加小腸蠕動。由於 Digoxin 的吸收需要一定的腸道停留時間，當腸道蠕動加快，導致藥物快速通過吸收部位，其吸收率（Bioavailability）就會因此下降。這種交互作用在臨床上非常重要，可能導致強心苷類藥物濃度不足。
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胃腸動力藥與 Digoxin 交互作用
💡 促胃腸動力藥縮短藥物於小腸之停留時間，導致吸收量降低。
🔗 藥物交互作用：腸道動力與吸收降低
- 1 藥物作用 — Metoclopramide 拮抗 D2 受體並促進乙醯膽鹼釋放
- 2 腸胃反應 — 胃排空加速與小腸蠕動增加 (Prokinetic)
- 3 停留縮短 — Digoxin 在小腸吸收段的 Transit time 顯著縮短
- 4 吸收減少 — 藥物尚未完全擴散吸收即被送往大腸，導致生物可用率下降
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🔄 延伸學習：臨床延伸：Digoxin 溶液型膠囊 (Liquid-filled) 受此物理因素影響較小。
