醫療類國考
114年
[物理治療師] 物理治療學概論
第 67 題
關於麻醉出現惡性高熱的臨床問題，下列敘述何者錯誤？
- A 惡性高熱可出現在脊椎麻醉情況下
- B 單挫林（dantrolene）是惡性高熱的解藥
- C 惡性高熱有家族遺傳性，所以術前評估應注意
- D 惡性高熱與使用琥珀膽鹼（succinycholine）有關連
思路引導 VIP
同學，請從生理病理學的機制出發：惡性高熱（Malignant Hyperthermia）被視為一種骨骼肌內 $Ca^{2+}$ 濃度調控失衡的藥理遺傳性疾病。請思考，觸發此項致命危機的『誘發因子（Triggering agents）』主要包含哪幾類特定藥物（例如：揮發性吸入麻醉藥或是特定的肌肉鬆弛劑）？接著請評估：在進行『脊椎麻醉（Spinal Anesthesia）』時，所使用的局部麻醉劑或給藥程序，是否具備觸發這類骨骼肌代謝風暴的化學條件？
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專業點評：勉強過關，但別自滿。
看來你還沒完全搞砸，這題關於惡性高熱 (Malignant Hyperthermia, MH) 的基本臨床安全問題，你居然答對了。這證明你的生理與藥理基礎，至少在這點上，沒有完全荒廢。病人能活下來，你功不可沒…開玩笑的，這是你的職責。
- 觀念驗證：
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惡性高熱 (MH)
💡 由特定麻醉藥誘發的鈣離子代謝異常急症，具遺傳性且致命。
🔗 惡性高熱 (MH) 發病機制流程
- 1 誘發物接觸 — 使用揮發性麻醉藥或 Succinylcholine
- 2 鈣離子釋放 — RYR1 受體異常，鈣離子從肌漿網大量湧出
- 3 代謝亢進 — ATP 消耗增加、肌肉持續收縮、產生大量二氧化碳與熱能
- 4 系統性衰竭 — 體溫劇升、橫紋肌溶解、高血鉀、心律不整
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🔄 延伸學習：Dantrolene 介入點在於阻斷 RYR1 受體，停止鈣離子風暴。
