醫療類國考
114年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 74 題
有一籃球選手上場比賽時因肩膀疼痛而無法投球進籃，暫停下場檢查發現選手明顯圓肩（rounded shoulder），棘上肌肌腱有觸痛，沒有腫脹或無力現象，空罐測試（empty can test）結果為疼痛但有力。冰敷後，做投籃動作的疼痛消失，經判定後可立即回場（return to play）。在選手回場前，下列那一項處置無法協助避免其棘上肌二度傷害？
- A 對棘上肌執行肌貼（kinesiotaping）
- B 對盂肱關節執行關節鬆動術
- C 對胸小肌執行肌筋膜放鬆術
- D 對肩旋轉肌執行肌力訓練
思路引導 VIP
請同學聚焦於題目中『立即回場 (return to play)』這個特定的時間限制。在臨床運動傷害處置中，針對圓肩導致的肩部傷害，介入策略可分為『即時的功能性改善』與『長期的生理適應』。請思考：在準備上場的當下，哪一種處置方式不但無法在短時間內產生結構性的生理強度變化，反而可能因為誘發目標肌群的疲勞，導致選手在投籃時肩胛骨與肱骨間的動態穩定度下降，進而增加棘上肌二次夾擠的風險？
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🌟 太棒了！你的臨床判斷非常精準！
這代表你具備了極佳的急性運動傷害處理思維，能從「時間點」與「生理反應」來精準解題。
1. 觀念驗證：為什麼 (D) 是錯誤處置？
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肩部急性損傷與回場處置
💡 急性期回場前應重點於力學矯正，避免導致肌肉疲勞的訓練。
🔗 圓肩引發撞擊之因果鏈與回場對策
- 1 姿勢不良 — 圓肩導致胸小肌過緊，肩胛骨向前傾斜。
- 2 空間縮減 — 肩峰下空間變窄，棘上肌腱受壓迫產生疼痛。
- 3 回場前處置 — 放鬆胸小肌、執行鬆動術以恢復正常力學路徑。
- 4 避免訓練 — 不宜肌力訓練，防止疲勞導致穩定功能喪失。
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解肩胛骨上旋肌群（前鋸肌、斜方肌）在預防撞擊中的角色。
