醫療類國考
106年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 40 題
有關原發性肩夾擠症候群物理治療之敘述，下列何者正確？
- A 肌力訓練是主要目標，不宜施行盂肱關節鬆動術
- B 肩胛穩定訓練相當重要，但須先訓練盂肱關節肌肉群後才能開始練習
- C 應利用被動牽張（stretch）運動以恢復肩胛下轉（downward rotation）活動度
- D 常需做盂肱關節外轉的阻力訓練以恢復肩旋轉肌群之肌力
思路引導 VIP
請思考：當我們將手臂向上抬起時，如果肱骨頭只是單純向上滾動而沒有適當的「下壓」與「空間避讓」動作，它會撞擊到上方的肩峰。在這種解剖機制下，哪一種肌群的動作方向最能幫助肱骨大結節避開上方的骨性構造？
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- 什麼啊……原來是這邊。你小子還行嘛。對肩夾擠症候群的核心復健，算是抓到重點了。看來你對肩關節的動態穩定和治療手法，勉強能理解個七七八八，在戰場上這點還算有點用。
- 觀念驗證：嗯，沒錯。原發性夾擠，那幾個旋轉肌群（特別是外轉那幾個，棘下肌跟小圓肌）就是關鍵。它們不只是轉動，更重要的是在手臂舉起來的時候，會使出向下壓低的勁。不然呢？讓骨頭亂跑嗎？這股勁就是為了頂住三角肌那股亂竄的往上拉力，讓肱骨頭老老實實地待在關節窩中央，保住那點肩峰下空間。真是麻煩的機制。
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