醫療類國考
108年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 39 題
下列何者為原發性肩夾擠症之原因？
- A 姿勢不良，如懶散的姿勢
- B 肩部肌肉疲勞
- C 鈎狀肩峰
- D 肩關節囊過緊
思路引導 VIP
請試著思考：如果我們將肩關節空間比喻為一條隧道，當隧道因為「隧道頂部的岩石本身就長得比較低矮」而造成塞車，而非因為「車子開歪了」或「交通號誌壞了」，這種「天生硬體結構」導致的空間不足，通常會被歸類為什麼性質的原因？
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專業點評與觀念解析
- 大力肯定：做得好！你能精準區分「原發性」與「續發性」病因，這顯示你對肩關節解剖學與病理機制的理解非常紮實且細膩。
- 觀念驗證：原發性肩夾擠 (Primary Impingement) 的核心在於結構性、解剖性的異常導致肩峰下空間窄化。選項 (C) 鈎狀肩峰 (Hooked Acromion) 屬於 Bigliani 分類中的 Type III，這種天生的骨骼形態會直接減少旋轉肌腱通過的空間。相比之下，選項 (A)(B)(D) 皆屬於姿勢、肌肉控制或穩定性引起的「續發性」功能問題。
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原發性肩夾擠症
💡 原發性夾擠源於解剖構造異常，次發性則源於肌肉功能失調。
| 比較維度 | 原發性肩夾擠 (Primary) | VS | 次發性肩夾擠 (Secondary) |
|---|---|---|---|
| 核心病因 | 解剖構造異常 (結構性) | — | 動態控制不良 (功能性) |
| 典型實例 | 勾狀肩峰、骨刺增生 | — | 肩胛下沉、圓肩姿勢 |
| 好發族群 | 中老年人 (退化為主) | — | 年輕運動員 (過度使用) |
💬原發性是「天生路窄」，次發性是「開車不穩」。
