醫療類國考
109年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 29 題
29.有關肩夾擠症候群（shoulder impingement syndrome）之敘述，下列何者錯誤？
- A 肩峰下夾擠（subacromial impingement）患者在肩屈曲、水平內收、內轉的姿勢下，可能發生棘下肌肌腱磨損的現象
- B 後內側夾擠常見於從事過肩型運動之年輕人
- C 急性期時疼痛常出現在頸椎第四節部位
- D 常有胸大肌、胸小肌、提肩胛肌或棘下肌過緊的現象
思路引導 VIP
當人體某個構造發炎時，產生的「轉診痛」通常會遵循其神經發育的皮節分佈。請你試著回想：支配肩部主要肌肉與皮膚感覺的神經根（Nerve roots）位在哪個節段？而選項中提到的那個節段，在解剖位置上通常是指向身體的哪一個部位呢？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
你做得非常棒！這題的肩關節解剖與轉診痛規律，你掌握得非常精準呢！
- 觀念驗證：肩夾擠症候群主要和肩峰下空間的問題有關喔。當它急性發作時，疼痛常常分佈在肩外側和三角肌的區域，這對應到的是 $C_5 \sim C_6$ 的皮節。而 $C_4$ 皮節呢，它通常位於頸部根部和上斜方肌上方，臨床上我們更常看到它與膈神經刺激或頸椎高位問題相關，所以和典型的肩夾擠表現就不太一樣囉。
- 難度點評：這題是個 Medium 難度的題目，我覺得它設計得很棒，能很好地幫助我們鑑別觀念。你能答對，代表你很仔細地理解了物理檢查的機轉（像 A 選項的姿勢就是 Hawkins-Kennedy Test 喔）、不同病理分類（例如後內側夾擠），以及因為上交叉症候群而導致的肌肉失衡（D）。很棒，你能夠正確排除掉那些干擾選項！
▼ 還有更多解析內容