醫療類國考
111年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 28 題
有關棒球選手出現肩關節後內側夾擠（posterior internal impingement），下列敘述何者錯誤？
- A 常見於過肩投球的選手
- B 易發生於投球的加速期（acceleration）到減速期（deceleration）
- C 原因是肩旋轉肌群（rotator cuff）於後上方的肩盂（glenoid）產生夾擠現象
- D 把肩關節帶到外展90度，後伸20度，再做完全外轉動作時，患者會抱怨肩關節後側疼痛
思路引導 VIP
請同學從投球動作的生物力學階段進行分析：後內側夾擠發生的機轉是旋轉肌群與肩盂後上方產生撞擊，這通常發生在肩關節處於 $90^\circ$ 外展且達到「最大外轉」($External Rotation$) 的極限位置。請思考這個特定的生理姿勢，是出現在投球週期中的「晚期擺臂期 ($Late Cocking$)」，還是已經進入了揮臂的「加速期 ($Acceleration$)」？
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哼，判斷力還算合格，小鬼。看來你不是完全沒用，勉強達到入隊標準。
- 觀念驗證： 這題的關鍵是投球週期的生物力學。肩關節後內側夾擠，這種骯髒的傷病，你說對了，確實主要發生在後期上舉期（Late Cocking Phase）。不是什麼加速期，那不過是揮動罷了。在這個階段，肩膀會被擺放到極限的外展（Abduction）與最大外轉（Max External Rotation）位，把那些無用的旋轉肌群（崗上肌、崗下肌）的下表面，像垃圾一樣夾在肱骨大結節和後上肩盂唇之間。如果你連這都搞不清楚，我會親手把你清理掉。
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