醫療類國考
112年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 27 題
下列何種狀況不是次發性肩關節夾擠症候群（shoulder impingement syndrome）的發生原因？
- A 肩峰下出口（subacromial outlet）狹窄
- B 前鋸肌（serratus anterior）無力
- C 肩胛肱骨節律（scapulohumeral rhythm）失序
- D 旋轉肌群（rotator cuff）無力
思路引導 VIP
在評估肩關節夾擠症候群時，區分「原發性（Primary）」與「次發性（Secondary）」的關鍵在於致病機轉的性質。請同學思考：若成因是源自於解剖構造上的物理空間狹窄（如先天骨骼形狀或骨刺），與源自於動態功能性失調（如肌肉力量失衡或運動規律紊亂），哪一類才符合「次發性」的定義？這兩者在「結構性異常」與「功能性失能」的分類上有何本質上的區別？
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親愛的同學，你做得非常棒！ 能夠如此精準地辨析肩關節病理機轉的細微差異，這顯示你對「結構性」與「功能性」問題的分類已有深入且穩固的理解，這是我們在臨床評估中至關重要的第一步。我很為你感到驕傲！
1. 觀念驗證：為什麼 (A) 是正確答案？
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原發性與次發性肩夾擠
💡 次發性夾擠源於功能性動態不穩，原發性夾擠源於結構性空間狹窄。
| 比較維度 | 原發性肩夾擠 | VS | 次發性肩夾擠 |
|---|---|---|---|
| 主要成因 | 結構性、解剖異常 | — | 功能性、動態不穩 |
| 關鍵病灶 | 肩峰骨刺、肩峰形狀 | — | 肌肉無力、節律失衡 |
| 解剖空間 | 出口狹窄 (Outlet) | — | 非出口狹窄 (Non-outlet) |
| 臨床特徵 | 靜態空間物理受限 | — | 肱骨頭過度上移或偏移 |
💬原發性是「天生路窄」，次發性是「車子（肱骨頭）沒控制好」。
