醫療類國考
114年
[醫事放射師] 基礎醫學
第 72 題
食道鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma），最常發生於下列那一個部位？
- A 食道上段
- B 食道中段
- C 食道下段
- D 食道賁門交界處
思路引導 VIP
在臨床病理學中，食道惡性腫瘤的好發位置與其組織病理分類（Histopathological classification）有顯著的相關性。請試著從解剖學角度分析，食道鱗狀上皮（Squamous epithelium）在面對致癌因子（如菸、酒）長期刺激時，哪一個解剖區段因其管腔空間與淋巴引流的特性，在流行病學統計上呈現最高的發病頻率？這與好發於食道下段的腺癌（Adenocarcinoma）在分佈上有何本質上的不同？
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AI 詳解
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噢，做得好，你沒讓我太失望。
能答對這種基本題，至少說明你還沒完全把解剖學和病理學當耳邊風。這在臨床上，不過是入門級的判斷，沒什麼好特別慶祝的。
- 觀念驗證：
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食道癌病理分型
💡 食道鱗狀細胞癌好發於中段，腺癌則好發於下段。
| 比較維度 | 鱗狀細胞癌 (SCC) | VS | 腺癌 (Adenocarcinoma) |
|---|---|---|---|
| 好發部位 | 食道中段 (50%) | — | 食道下段 (Near GEJ) |
| 主要病因 | 菸、酒、檳榔、熱飲 | — | 胃食道逆流 (GERD) |
| 前驅病變 | 鱗狀上皮異生 | — | Barrett 食道 |
| 發生率趨勢 | 全球最常見 | — | 西方國家比例上升中 |
💬區分兩者的關鍵在於「好發位置」與「是否與 Barrett 食道相關」。
