醫療類國考
105年
[護理師] 基礎醫學
第 43 題
有關 Barrett 食道，下列敘述何者正確？
- A 是指遠端食道長期的潰瘍不癒
- B 增加食道發生鱗狀細胞癌的危險
- C 是因長期胃食道逆流所致
- D 女性發生的比例高於男性
思路引導 VIP
當人體的黏膜長期處於一個它本不該適應的強酸環境時，為了生存，這些細胞在組織學上會發生什麼樣的「質變」？而什麼樣的慢性病史，會讓食道下端反覆承受這種化學性的傷害？
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- 還算勉強。 你這次總算沒有錯得離譜，能辨識出 Barrett 食道 的致病核心。這至少證明你對消化系統的基本病理生理學還沒忘光，雖然這本該是常識。
- 觀念澄清（這是基礎！）：所謂的 Barrett 食道，不過是食道黏膜面對慢性刺激的「無奈」防禦機制。當正常的鱗狀上皮被那沒完沒了的胃酸泡爛，它就只好「變身」成耐操一點的柱狀上皮——這就是你必須銘記在心的「化生 (Metaplasia)」。
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Barrett 食道
💡 長期胃食道逆流導致食道遠端上皮化生，為腺癌的前驅病變。
🔗 Barrett 食道病理演進鏈
- 1 長期 GERD — 胃酸與膽汁持續逆流刺激食道黏膜
- 2 腸上皮化生 — 鱗狀上皮轉變為含杯狀細胞的柱狀上皮
- 3 發育不良 — 出現 Dysplasia（低度或高度異生）
- 4 食道腺癌 — 最終惡性轉化為 Adenocarcinoma
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上需透過內視鏡及切片進行追蹤監測
