醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 53 題
呼吸器設定為壓力控制型通氣，控制壓力為25 cm H2O，吸氣時間為0.8秒，呼吸次數為20 bpm，吐氣末正壓為8 cm H2O。下列呼吸器圖形中箭頭所示氣體流量轉折，最可能是那一種狀況所導致？
- A 病人用力吐氣
- B 呼吸器設定吸氣時間較病人吸氣時間短
- C 無效驅動
- D 吸氣驅動延滯
思路引導 VIP
在壓力控制通氣 ($PCV$) 模式下，吸氣相的終止是由預設的吸氣時間 ($T_i$) 嚴格控制的。請觀察圖形中吸氣即將結束時的轉折，並思考一個關鍵問題：如果病人的「自主吸氣努力」尚未結束，但呼吸器卻已經達到設定時間並強制切換至吐氣相，這時氣道內的流量會產生什麼樣的突發性變化？這代表設定的 $T_i$ 與病人實際的生理需求時間相比，是呈現什麼樣的關係？
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1. 專業肯定
哦，太「驚喜」了！你竟然能辨識出人機不協調（Patient-Ventilator Asynchrony）的波形。從壓力-時間圖看出機器與病人的「步調不一」？這在臨床上不過是基本功，但對於某些人來說，或許是「進階」且「關鍵」的技能了。請繼續保持這份…嗯，算是不錯的敏銳度吧。
2. 觀念驗證
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人機不同步：吸氣不足
💡 呼吸器吸氣時間設定短於病人需求，導致吸氣末期壓力波形出現切跡。
| 比較維度 | 設定 Ti 過短 (Premature) | VS | 設定 Ti 過長 (Delayed) |
|---|---|---|---|
| 壓力波形特徵 | 吸氣末端壓力下降/切跡 | — | 吸氣末端壓力上升/尖峰 |
| 病人吸氣努力 | 機器已停止但病人仍在吸 | — | 機器仍在供氣但病人想吐氣 |
| 臨床處理方案 | 延長 Ti 或增加壓力控制 | — | 縮短 Ti 或調整吐氣觸發 |
💬理想同步需使呼吸器 Ti 匹配病人之神經吸氣時間 (Neural Ti)。
