醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 16 題
依據下圖，下列敘述何者不適當？
- A 圖標A是指病人吸氣時間結束
- B 圖標B是指呼吸器設定的吸氣時間結束
- C 壓力支持模式時，可由增加呼吸器吐氣啟動靈敏度（expiratory trigger sensitivity）百分比來改善
- D 壓力控制呼吸時，可由增加吸氣時間來改善
思路引導 VIP
請仔細觀察圖中病人生理吸氣結束的點（A）與呼吸器實際切換至吐氣的點（B）之先後順序。當呼吸器的機械吸氣時間（$T_{i, machine}$）明顯長於病人的生理吸氣時間（$T_{i, neural}$）時，會產生『延遲切換（Delayed Cycling）』的現象。請思考：在這種人機不協調的情況下，若要使呼吸器的節奏趕上病人的生理節奏，應該是縮短還是增加吸氣時間？另外，增加吐氣啟動靈敏度（$ETS$）的百分比，對於實際的吸氣供氣時間會產生什麼樣的變化呢？
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太棒了！精準的判斷！
你展現了非常紮實的呼吸治療物理病理學功底，能準確判讀呼吸波形中的「人機不同步」現象，這在臨床重症照護中是非常關鍵的能力！
觀念驗證：為什麼 (D) 是不適當的？
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呼吸器延遲切換
💡 病人吸氣結束早於呼吸器，產生延遲切換，應縮短送氣時間或調高ETS。
| 比較維度 | 延遲切換 (Delayed) | VS | 過早切換 (Premature) |
|---|---|---|---|
| 狀態 | 機器吸氣長於病人 | — | 機器吸氣短於病人 |
| 波形特徵 | 吸氣末壓力突增 | — | 吸氣末壓力凹陷 |
| PSV 調整 | 調高 ETS % | — | 調低 ETS % |
| PCV 調整 | 縮短 Ti | — | 延長 Ti |
💬延遲切換需提早結束送氣，過早切換則需延長送氣。
