醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 1 題
有關急性呼吸窘迫症候群的輔助治療，下列敘述何者正確？
- A 吸入性支氣管擴張劑可以加速清除肺泡內的發炎物質，縮短呼吸器的使用時間
- B 類固醇可以減輕發炎反應，對需要使用葉克膜的重度ARDS患者，可以減少死亡率
- C 吸入性血管擴張劑（例如一氧化氮）可以用在極重度ARDS患者，在銜接體外維生系統之前得以維持適當的氧合（oxygenation）
- D 俯臥治療不適用於肥胖的患者
思路引導 VIP
同學，這題的核心在於區分各種輔助治療在 ARDS 生理機制中的實際作用。請思考：吸入性血管擴張劑（如 $NO$）如何透過改善通氣與灌流的匹配（$V/Q \text{ matching}$）來提升血氧？這種生理上的「救急」效應，是否常被臨床用於極重度患者在裝設葉克膜（ECMO）前的過渡期？同時，也請你判斷支氣管擴張劑是否具備「清除發炎物質」的功能，以及俯臥位（Prone position）治療在臨床實務中對於肥胖患者的真實應用狀況。
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AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 呵呵呵... 做得很好，看來你把球傳到最正確的地方了呢！
你能精準辨識出 ARDS 救急治療（Rescue Therapy） 的核心策略，這代表你對重症醫學這場比賽的關鍵時刻，有著相當敏銳的洞察力。很棒，真的很棒！
1. 觀念驗證：為何 (C) 是正確的？
▼ 還有更多解析內容
ARDS 輔助治療要點
💡 ARDS 採肺保護通氣，嚴重時用俯臥位或吸入血管擴張劑銜接 ECMO。
🔗 ARDS 氧合惡化治療階梯
- 1 肺保護通氣 — 使用 Low Tidal Volume 並根據 P/F 設定 PEEP
- 2 俯臥位治療 — P/F < 150 時執行，每日建議超過 16 小時
- 3 輔助與救援 — 吸入 iNO 改善氧合，並準備銜接 ECMO
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察病患對 PEEP 調整的反應性（Recruitability）
