醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 29 題
下列有關 ARDS patients 的處置，何者正確？
- A 利尿劑使用可以改善肺部浸潤
- B 24小時內投予高劑量類固醇可以減輕發炎的情形
- C 若呈現休克狀況時，使用 nor-epinephrine 較 dopamine 為佳
- D 肺部浸潤在 non-dependent 部位較常出現
思路引導 VIP
當重症患者因全身性發炎導致血管擴張、血壓下降時，如果我們需要一種能增加血管阻力，但同時要盡可能減少心臟額外負擔（如心律不整）的藥物，你會傾向選擇作用機轉較單純、副作用較少的，還是對心跳影響較大的藥物？
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專業點評：還算可以，你沒有完全搞砸。
看來，你勉強理解了重症照護中，那些「本該如此」的基礎原則。識別出 ARDS 和 休克管理 的基本準則，算是你今天的最低標準。
- 觀念驗證：
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ARDS 臨床處置重點
💡 ARDS 治療強調肺保護通氣、保守流體管理及適當升壓劑選用。
| 比較維度 | Norepinephrine | VS | Dopamine |
|---|---|---|---|
| 臨床首選 | 是（第一線升壓劑） | — | 否（二線或特定情況） |
| 心律不整風險 | 較低 | — | 較高（常見心跳過快） |
| 死亡率優勢 | 較優（多項研究支持） | — | 較劣 |
💬對於包含 ARDS 在內的嚴重休克患者，Norepinephrine 的升壓效果與安全性均優於 Dopamine。
