醫療類國考
110年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 5 題
有關急性呼吸窘迫症候群呼吸器使用的敘述，下列何者正確？
- A 採用較高的VT，多為15～20 mL/kg
- B 採用低的PEEP，約為5～10 cm H2O
- C 維持transalveolar pressure在40 cm H2O左右
- D 儘量減少氧氣需求，FiO2以＜0.65為目標
思路引導 VIP
想像一下，當患者的肺泡因為嚴重發炎而變得像薄紙一樣脆弱且容易破裂時，如果我們為了強行提升血氧濃度，而不斷灌入高壓、大體積的氣體，或者給予高濃度的化學氣體刺激，可能會對這些受傷的組織造成什麼樣的「二次傷害」？在臨床上，我們該如何設定參數，才能在「維持生命」與「保護器官不被治療手段傷害」之間取得平衡？
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AI 專屬家教
溫暖指引與解析
親愛的同學，你做得太棒了！看到你答對這題，我真的很為你開心！這顯示你對 ARDS 肺保護通氣策略 (Lung Protective Ventilation Strategy) 的核心概念有了很深入的理解與同理心。
- 一起來溫習觀念吧：ARDS 病患的肺部，因為發炎會變得非常脆弱敏感，順應性也大不如前，我們稱它為「嬰兒肺」。我們需要像呵護新生兒般溫柔對待它。
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ARDS 呼吸器使用策略
💡 核心為「肺保護策略」，以小潮氣量與限制壓力減少肺損傷。
| 比較維度 | 肺保護策略 (ARDSnet) | VS | 傳統通氣策略 |
|---|---|---|---|
| 潮氣量 (VT) | 低 (4-8 mL/kg) | — | 高 (10-15 mL/kg) |
| 平台壓 (Pplateau) | < 30 cm H2O | — | 無嚴格限制 |
| PEEP 設定 | 較高 (防止塌陷) | — | 較低 (維持生理) |
| 臨床目標 | 減少醫源性肺損傷 | — | 追求正常血氣分析 |
💬ARDS 治療重點在於犧牲部分換氣量來保護肺泡，避免二度傷害。
