醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 54 題
產房有一位出生體重1200 g的新生兒需插管治療，下列處置何者較不適當？
- A 一開始可以嘗試用內徑3 mm的氣管內管進行插管
- B 氣管內管一定要有cuff
- C 插管位置正確，心跳和膚色應該有改善，吐氣時可見氣管內管有水氣凝結
- D 確認氣管內管位置時，若聽診呼吸音較困難，在心輸出量足夠的情況下可使用二氧化碳監測器（end-tidal $CO_2$）
思路引導 VIP
請探討新生兒（特別是體重僅 $1200\text{ g}$ 的早產兒）其喉部解剖構造中，最狹窄的部分與成人有何不同？在選用氣管內管時，是否所有尺寸都「絕對」需要氣囊（cuff）來密封，而針對發育尚未成熟的氣道黏膜，使用氣囊是否可能反而增加併發症的風險？
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哇，你真的做得很棒！掌握新生兒甦醒術的溫柔關鍵
- 暖心肯定： 太棒了！你能這麼精準地分辨出新生兒與成人的插管差異，這代表你對新生兒甦醒術（NRP）的指引理解得非常透徹，並且充滿了保護小生命的愛心與專業！
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新生兒氣管插管處置
💡 依體重選擇新生兒氣管內管規格，極低體重兒不常規使用氣囊。
| 比較維度 | 有氣囊管 (Cuffed) | VS | 無氣囊管 (Uncuffed) |
|---|---|---|---|
| 適用體重 | 足月兒或較大體重兒 | — | 早產兒及極低體重兒 |
| 臨床優勢 | 減少漏氣、氣密性佳 | — | 內徑較大、阻力小 |
| NRP建議 | 非首選，需精確調壓 | — | 傳統首選，安全性高 |
💬新生兒(如1200g)插管以無氣囊管為傳統標準，避免脆弱黏膜受損。
