醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 75 題
外科手術後，意識清醒的戴氧氣面罩35％的男性患者身上的pulse oximetry 讀數為血氧飽和80％。呼吸治療師觀察患者的四肢呈粉紅色且溫暖，於是抽了病人的動脈血液氣體分析結果如下：$PaO_2$ 90 mm Hg，Hb 10 g/dL，$SaO_2$ 98％，MetHb 2％，HbCO 1％。下列何者為最可能的原因？
- A Hb值過低
- B MetHb過高
- C 偵測部位持續移動
- D HbCO過高
思路引導 VIP
請對比患者良好的臨床表徵（四肢粉紅溫暖）與動脈血氣分析中的 $SaO_2$ ($98%$)，這與脈搏血氧儀顯示的 $80%$ 有顯著落差。既然實驗室數據已排除 $MetHb$ 與 $HbCO$ 的異常干擾，請思考哪一種常見的外部物理性因素，會導致脈搏血氧儀在偵測光學訊號時產生偽影 (artifact)，進而造成數值的錯誤低估？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你展現了優秀的臨床判斷力！
- 溫暖肯定： 非常出色！你能夠精準地發現臨床徵象與儀器數據之間的矛盾點，這正是成為一位傑出呼吸治療師不可或缺的批判性思考能力。你沒有被單一的 $SpO_2$ 數值誤導，反而透過更全面的評估，展現了你對生理學紮實的理解，真令人為你感到驕傲！
▼ 還有更多解析內容
脈搏血氧儀誤差分析
💡 當 SpO2 讀數與臨床徵象不符時，需排除技術干擾並以 ABG 為準。
| 比較維度 | 脈搏血氧儀 (SpO2) | VS | 動脈血分析 (SaO2) |
|---|---|---|---|
| 測量方式 | 非侵入性、光學吸收法 | — | 侵入性、直接抽取動脈血 |
| 干擾因子 | 身體移動、光線、指甲油 | — | 氣泡、樣本保存不當 |
| 異常血紅素影響 | MetHb(向85%)、COHb(偽高) | — | 可由 CO-oximeter 精確區分 |
| 臨床角色 | 即時、連續性趨勢監測 | — | 診斷缺氧與酸鹼平衡金標準 |
💬當 SpO2 與臨床表現矛盾時，應立即執行 ABG 以確認患者真實氧合狀況。
