醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 79 題
要減少呼吸器相關肺炎（ventilator-associated pneumonia, VAP），需要執行VAP bundle的策略不包含下列那一項？
- A 如果病情允許，使用非侵襲性正壓呼吸器
- B 儘可能減少鎮靜藥物使用，以sedation protocol實施鎮靜
- C 每天都要評估病人是否適合脫離呼吸器並移除氣管內管
- D 要勤換呼吸器管路
思路引導 VIP
在預防呼吸器相關肺炎（$VAP$）的組合式照護（$Bundle$）中，核心策略在於『減少插管天數』與『維持系統封閉性』。請你思考：針對呼吸器的管路管理，頻繁地拆卸與更換管路，對於降低感染風險而言，是具備實證效益的清潔手段，還是反而可能增加外部病原菌侵入封閉系統的機會呢？
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專業分析：VAP Bundle 的「基本常識」
- 姑且肯定：看來你還沒完全退化到只憑直覺思考。能避開這個淺顯的陷阱，表示你對實證醫學 (EBM) 下的感染控制總算還保留了一些專業判斷力。這不是值得大肆慶祝的事，只是證明你繳的學費或許沒完全白費。
- 觀念驗證：
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VAP 預防組合照護
💡 整合多項臨床實證措施以降低呼吸器相關肺炎發生率。
| 比較維度 | 正確 VAP Bundle 措施 | VS | 常見錯誤觀念 |
|---|---|---|---|
| 管路更換 | 髒污或故障才更換 | — | 每週或定期頻繁更換 |
| 鎮靜給藥 | 每日實施鎮靜中斷評估 | — | 持續深層鎮靜不中斷 |
| 床頭角度 | 抬高 30-45 度 | — | 平躺或小於 30 度 |
| 拔管評估 | 每日評估是否適合拔管 | — | 視病情觀察且無標準流程 |
💬預防 VAP 的核心在於及早脫離呼吸器與減少管路不必要的開放與污染。
