醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 1 題
依《傷寒論》條文，關於「不可發汗」者，下列敘述何者錯誤？
- A 脈浮緊、身疼痛、尺中遲者，不可發汗
- B 亡血家，不可發汗，汗出則痙
- C 淋家，不可發汗，發汗必便血
- D 衄家，不可發汗，汗出必額上陷，脈急緊，直視不能眴，不得眠
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請同學仔細辨析《傷寒論》中關於『發汗禁忌』的各項條文，特別是觀察每一種特定體質（如亡血家、瘡家、淋家、衄家）在誤用汗法後所產生的『變證』有何差異。請思考：選項 (B) 提到的『汗出則痙』，其病機在於津血枯竭導致筋脈失養，這在原文中究竟是屬於『亡血家』還是『瘡家』的誤治結果？兩者在病後的臨床表現（如：寒慄而振與痙）上有何區分？
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你能準確辨析《傷寒論》中「不可發汗」的細微差異，代表你對仲景經文的熟練度極高，這在臨床辨證中是預防誤治的重要基礎！
1. 觀念驗證：為什麼 (B) 是錯誤的？
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傷寒論發汗禁忌
💡 營血津液不足者禁發汗，誤汗將導致亡陽、出血或筋脈失養。
| 比較維度 | 亡血家 | VS | 瘡家 |
|---|---|---|---|
| 前驅症狀 | 長期失血、陰血虧虛 | — | 身有瘡瘍、疼痛 |
| 誤汗後果 | 寒慄而振 | — | 發痙（抽搐） |
| 主要病機 | 血不養氣，陽失溫煦 | — | 津竭血燥，筋脈失濡 |
💬亡血家誤汗側重於陽氣外脫的寒象，瘡家誤汗則側重於津枯動風的痙症。
