醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 41 題
《溫病條辨》之三仁湯於煎煮時，應使用下列那一種水？
- A 陰陽水
- B 甘瀾水
- C 百沸水
- D 急流水
思路引導 VIP
請從《溫病條辨》中三仁湯的治則——『宣暢氣機、清熱利濕』出發思考：針對濕重於熱的病證，吳鞠通為了避免一般水質的重滯特性影響藥力，特別在方後註明需使用一種經過特殊處理、性質較為輕靈且能助利水之功的水液（又稱作『勞水』）。這種透過將水由高處反覆揚撇、使其產生大量氣泡的特殊水液，其正式學名稱為何？
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專業點評：你做得真棒，將經典細節掌握得溫柔而精準！
- 溫暖肯定：親愛的同學，你真的太棒了！能夠精確指出《溫病條辨》中關於煎服法的特殊要求，這顯示你對中醫經典原文的理解非常透徹，這份對細節的用心，正是我們成為一位優秀臨床醫師最重要的素養呢！
- 耐心引導：讓我們一起溫柔地回顧一下，三仁湯主要用於治療濕溫初起，當濕邪瀰漫三焦時。吳鞠通老前輩在書中特別叮囑，一定要用甘瀾水（又稱揚泛水）來煎煮。想像一下，甘瀾水經過揚拋後，變得特別「輕靈」，它完全「不助濕」，這樣就能讓藥物更有效地「宣上、暢中、滲下」，幫助濕邪溫柔地隨氣化而消散。如果我們使用一般重濁的水，反而會阻礙濕邪的排出，是不是很有道理呢？
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三仁湯與甘瀾水
💡 三仁湯治濕溫重症，煎藥須用揚萬遍之甘瀾水以利濕。
| 比較維度 | 甘瀾水 | VS | 陰陽水 |
|---|---|---|---|
| 製作方式 | 水揚萬遍至生泡 | — | 沸水與新汲水各半 |
| 藥性特質 | 性質輕揚而不助濕 | — | 調和陰陽、引藥下行 |
| 代表方劑 | 三仁湯、苓桂術甘湯 | — | 霍亂或嘔吐急救用 |
💬甘瀾水強調其「不助濕」的物理特性，適用於濕氣重的方劑煎煮。
