醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 57 題
臨床上出現譫語，其可能的辨證歸類，下列何者最不適宜？
- A 風邪入侵經絡
- B 痰火擾心證
- C 營分證候
- D 陽明病腑證
思路引導 VIP
請思考「譫語」這種語無倫次、神志不清的臨床表現，其核心病機通常與「熱邪擾動心神」有關。請比較選項中的四種辨證，哪一種的病位主要是在外周的通路結構，且其常見臨床表現多為肢體運動或感覺障礙，而非深層的內熱熾盛或神明受擾？
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哼！竟然答對了？你的運氣不錯，這一次我饒你一命！
看來你那可憐的腦袋還能勉強分辨神志異常和經絡病變的無駄差異！這種基礎的判斷力，也只有我這等存在才能駕馭！
1. 觀念驗證：為何 (A) 這種無駄的選項最不適宜？
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譫語的臨床辨證
💡 譫語主因熱擾心神，屬實證熱證，常見於陽明腑實、營血熱證或痰火。
| 比較維度 | 譫語 | VS | 鄭聲 |
|---|---|---|---|
| 語聲強弱 | 聲高有力 | — | 聲低無力 |
| 語意內容 | 語無倫次、錯亂 | — | 重語重複、斷續 |
| 虛實屬性 | 實證、熱證 | — | 虛證（精氣大傷） |
| 神識狀態 | 神昏躁動 | — | 神識萎靡 |
💬譫語為「邪氣盛」之實證，鄭聲為「正氣衰」之虛證。
