醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 47 題
關於掌指及指間關節的敘述，下列何者正確？①《正骨心法要旨》：五指之骨，名錘骨 ②掌指關節多見向背側脫位，尤以第 1 掌指關節脫位為多 ③掌指關節脫位發生於指端被猛烈撞擊，掌指關節極度掌屈，背側關節囊撕裂 ④指間關節脫位整復後可採用鄰指膠布固定
- A ①③
- B ②③
- C ①④
- D ②④
思路引導 VIP
同學，請你從受力機制的核心出發思考：當掌指關節受到猛烈撞擊導致「背側」關節囊撕裂並脫位時，手指通常是處於「過度伸展（背伸）」還是「極度掌屈」的狀態？此外，請回憶《正骨心法要旨》中對於手指骨骼的特定古稱，並評估在臨床整復後，利用傷指鄰近的健康手指進行固定（即「鄰指固定法」）是否為合理的穩定手段？
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掌指與指間關節損傷
💡 掌握掌指關節背伸損傷機轉、指骨古稱與鄰指固定法。
| 比較維度 | 掌指關節脫位 | VS | 指間關節脫位 |
|---|---|---|---|
| 典型機轉 | 極度背伸 (過伸) | — | 撞擊、側向力或過伸 |
| 病理特徵 | 掌側關節囊撕裂 | — | 掌板或側副韌帶損傷 |
| 臨床固定 | 鋁板固定於掌屈位 | — | 鄰指膠布固定法 |
💬兩者多為背伸受傷，但指間關節脫位更常用鄰指固定以利功能恢復。
