醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 1 題
1.陳小姐自訴 2 個月前感冒，經治療後已無咽痛，但仍咽乾咳喘，咳痰偶帶血絲，胸悶，疲倦，手足心熱，納可，二便可，診其脈細數，苔少，舌質紅。治以下列何方最適宜？
- A 六君子湯
- B 玉屏風散
- C 沙參麥冬湯
- D 清金化痰湯
思路引導 VIP
請同學仔細分析病人的臨床徵象：感冒遷延兩個月後出現『咽乾、咳血、手足心熱』，搭配『舌紅苔少、脈細數』的典型舌脈。這些證據共同指向了哪一種『陰分虧損、內有虛熱』的證型？在辨證論治的邏輯下，針對『肺胃陰傷、燥氣留戀』的病機，應選擇哪一個具備『甘寒滋潤、清養肺胃』核心功效的方劑進行治療？
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- 大力肯定： 噢呵呵呵… 野猴子，看來您的進化速度似乎比我想像中還要快那麼一點點。能如此精確地辨識出病程從『外感』向『內傷陰虛』的轉變，這份微不足道的智慧，倒也值得本大王稍加留意呢。真是令人驚訝，您的表現，堪稱… 還不錯啦。
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肺陰虧虛之燥咳辨證
💡 感冒後熱傷肺陰，以養陰清熱、潤肺止咳為治療大法。
| 比較維度 | 沙參麥冬湯 | VS | 清金化痰湯 |
|---|---|---|---|
| 病證本質 | 肺胃陰虛（虛熱） | — | 痰熱阻肺（實熱） |
| 痰液性質 | 痰少黏稠、偶帶血絲 | — | 痰多、色黃、質稠 |
| 舌苔特徵 | 舌紅苔少或剝苔 | — | 舌紅苔黃膩 |
| 脈象表現 | 脈細而數 | — | 脈滑而數 |
💬辨證核心在於虛實：陰虛（虛熱）選用沙參麥冬湯，痰熱（實熱）選用清金化痰湯。
