醫療類國考
112年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 1 題
1.45歲女性患者，因近2個月咳嗽而就診，自訴長期夜班工作20多年，最近做心臟功能檢查有心房顫動現象，症見嗆咳少氣、短氣自汗、口舌乾燥，脈細數。治以下列何方最適宜？
- A 六味地黃湯
- B 生脈散
- C 二陳平胃湯
- D 瀉白散
思路引導 VIP
請觀察患者因長年勞累出現的「短氣自汗」與「口舌乾燥、脈細數」，這兩組徵候分別反映了中醫病機中「氣」與「陰」何種生理物質的損耗？當臨床表現呈現出「氣陰兩傷」且病位涉及心、肺時，根據「虛則補之」的原則，應選用哪一個具備「益氣生津、斂陰止汗」功能的經典方劑？
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- 觀念驗證： 本案臨床表現為典型的氣陰兩虛證。患者長期熬夜損耗陰精，症狀中的「少氣、短氣自汗」為氣虛；「口舌乾燥、脈細數」則是陰虛火旺的表現。生脈散（人參、麥門冬、五味子）具備「一補、一清、一斂」的特點，能益氣生津、斂陰止汗。對於心臟功能不全（心房顫動）合併肺氣虛弱者，此方能強心改善循環，完全契合病機。
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