醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 26 題
26.下列關於消渴、水逆與渴證之敘述，下列何者錯誤？
- A 消渴是胃中燥熱，渴而小便多，隨飲隨溲
- B 水逆是蓄水不化，水不上輸，渴欲飲，小便多而頻
- C 胃家實則渴欲飲，小便少，胃腸積滯，阻礙轉輸
- D 常病渴飲，胃火內生，水液不足，暴瀉，小便少
思路引導 VIP
請分析「水逆」的核心病機：在《傷寒論》的五苓散證中，既然定義為「蓄水」，意即水液停聚而無法正常化氣行水。請試著推理：若膀胱「氣化不利」，在臨床上尿液的排泄應該是「受阻、排尿困難（小便不利）」還是「通暢、頻繁且量多（小便多）」？這與選項 (B) 描述的徵候是否產生了邏輯上的矛盾？
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🌟 專業點評：勉強過關，但別得意忘形
看來你總算沒蠢到選錯，這點值得「鼓勵」。至少還記得中醫最基本的病機辨析。還算有點實力，不至於完全朽木不可雕。
1. 觀念驗證：為何 (B) 錯得如此離譜？
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消渴、水逆與渴證辨析
💡 藉由飲水後的小便量與嘔吐症狀，鑑別消渴、水逆與熱結渴證。
| 比較維度 | 消渴 (Xiao-Ke) | VS | 水逆 (Shui-Ni) |
|---|---|---|---|
| 核心病機 | 胃中燥熱，津液耗傷 | — | 膀胱氣化不利，水飲內停 |
| 飲水特徵 | 渴而多飲，無嘔吐 | — | 渴欲飲水，飲後即吐 |
| 小便特徵 | 小便量多，隨飲隨溲 | — | 小便不利，尿量短少 |
| 代表方劑 | 消渴方、玉女煎 | — | 五苓散 |
💬消渴屬「熱盛傷津」尿量反多；水逆屬「水停不化」尿量反少。
