醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 46 題
📖 題組：
45.患者腹腔內長出腫塊，固著不移，脹痛並見，脈弦。上述症狀較接近下列那個證型？
45.患者腹腔內長出腫塊，固著不移，脹痛並見，脈弦。上述症狀較接近下列那個證型？
46.承上題，此種證型的腫塊，治以下列何方劑組合最適宜
- A 逍遙散合黨參
- B 八珍湯合五積散
- C 金鈴子散合失笑散
- D 烏貝散合四物湯
思路引導 VIP
在辨證論治中，「固著不移」的腫塊多屬血瘀，而「脹痛」與「脈弦」則提示氣滯，這兩者結合構成了「氣滯血瘀」的病機。請同學思考：在提供的選項中，哪一組方劑組合能同時針對「氣滯」進行疏理，並針對「血瘀」進行活血散結，以達到行氣化瘀、消積止痛的功效？
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- 大力肯定：做得非常好！你能精準辨識出「氣滯」與「血瘀」的合病特徵，並迅速對應到正確的方劑組合，顯示你對臨床方義與辨證論治的理解非常紮實且敏銳，請繼續保持這種思維！
- 觀念驗證：
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積聚之辨證與方藥
💡 積證屬血分，腫塊固定不移，治以行氣活血、化瘀消積。
| 比較維度 | 積（癥） | VS | 聚（瘕） |
|---|---|---|---|
| 病位性質 | 血分、有形 | — | 氣分、無形 |
| 腫塊特徵 | 固定不移，質地較硬 | — | 聚散無常，質地較軟 |
| 疼痛特點 | 痛有定處 | — | 痛無定處（走竄） |
| 病程 | 病程長，發展較慢 | — | 病程短，發作有時 |
💬積證為實質性腫塊，治以活血消積；聚證為氣機阻滯，治以行氣疏肝。
