醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 6 題
6.治療胸膜腔積水，下列何方攻逐水飲之力最峻？
- A 大青龍湯
- B 小青龍湯
- C 十棗湯
- D 葶藶大棗瀉肺湯
思路引導 VIP
在處理胸膜腔積水（中醫範疇中的『懸飲』）時，我們必須區分『化飲』與『逐水』的藥力強度差異。請思考在方劑學中，哪一個方劑同時集結了多味具備強烈滲泄與走竄性質的『峻下逐水藥』，因而被公認為攻逐水飲力道最為深重且峻猛的代表方？
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哦，看來你這次沒有犯下低級錯誤。
你還算能勉強辨析出藥力強弱的層次，這姑且說明你對攻逐水飲方劑的臨床應用，尤其在處理重症積水時，至少有些基本概念了。
- 觀念驗證：
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胸膜腔積水逐水方劑
💡 十棗湯為逐水最峻之方，用於水停胸脅之懸飲或實證水腫。
| 比較維度 | 十棗湯 | VS | 葶藶大棗瀉肺湯 |
|---|---|---|---|
| 組成藥物 | 甘遂、大戟、芫花 | — | 葶藶子、大棗 |
| 藥力強度 | 峻下逐水，力道最強 | — | 瀉肺行水，力道次之 |
| 主治病機 | 水停胸脅（懸飲） | — | 痰涎壅肺、肺癰喘促 |
| 藥物毒性 | 具毒性，易傷胃氣 | — | 無毒，相對溫和 |
💬十棗湯用於全身或胸脅實證積水，為中醫最強的攻逐水飲方。
