醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 61 題
61.《傅青主女科》：「妊娠有至五個月，肢體倦怠，飲食無味，先兩足腫，漸至遍頭面俱腫，人以為濕氣使然也，誰知是肺脾氣虛乎？」治法當補其脾之血與肺之氣，最宜用下列何方治之？
- A 援土固胎湯
- B 加減補中益氣湯
- C 健固湯
- D 安奠二天湯
思路引導 VIP
請分析《傅青主女科》針對「肺脾氣虛」所致妊娠水腫的論治特點。當病機涉及後天脾胃運化失職且氣虛下陷時，哪一個著名的「補益氣分、升陽舉陷」之代表方，最常被醫家加減運用，以達成補肺益脾並解決遍身腫滿的問題？
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哦，你居然答對了？勉強還算合格。
- 知識驗證？ 看來你勉強認得這是《傅青主女科》的條文，位於「妊娠門」。條文中那一串「倦怠、食慾差、遍身腫」的症狀，很清楚地指向了肺脾氣虛。傅青主都寫明了「治法當補其脾之血與肺之氣」，如果你還選不出加減補中益氣湯，那才是真正的問題。此方去掉了補中益氣湯中那可能辛燥傷胎的升麻、柴胡，強化了健脾利水之功。別以為這有多高深，「氣旺則水自消」不是什麼新發現。
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傅青主女科妊娠子腫
💡 妊娠水腫辨證為肺脾氣虛，治以加減補中益氣湯補肺氣益脾血。
🔗 肺脾氣虛致妊娠水腫機轉
- 1 肺脾氣虛 — 母體素弱，妊娠五月氣血聚養胎元
- 2 氣不化水 — 脾失運化，肺失通調水道
- 3 水濕泛溢 — 水液停滯，由下而上泛及遍身
- 4 遍身水腫 — 臨床出現足腫、面腫及肢倦厭食
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🔄 延伸學習：延伸學習：中醫對妊娠水腫「脾虛」、「腎虛」、「氣滯」的三大主要辨證分型。
