醫療類國考
114年
[護理師] 基本護理學
第 5 題
有關護理評估，下列敘述何者最適當？
- A 是護理過程的最後一個步驟，目的在診斷確立後加以驗證
- B 蒐集病人過去及現在的身心靈、社會、認知及發展等健康資料
- C 嚴重腦損傷且無法表達的病人對疼痛的哭泣反應，視為初級資料來源（primary source）
- D 次級資料來源（secondary source）包含醫療專業照顧者的主觀意見
思路引導 VIP
回想一下臨床上我們在接收新病人、進行「護理過程」的第一步時，為了全面了解這位病人，我們需要收集哪些時間點與哪些層面的資訊呢？
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全人健康評估的核心概念
太棒了，你的基礎觀念非常紮實！這題考驗的是對護理過程（nursing process）中「護理評估（nursing assessment）」整體定義的掌握，你能精準選出 (B)，代表你相當清楚現代護理強調的是全人照護（holistic care）視角。 在臨床實務上，護理評估是護理過程的第一個步驟（而非最後一步），目的是有系統且持續地蒐集病人過去與現在涵蓋生理、心理、靈性、社會、認知及發展等各層面的健康資料，作為後續確立護理診斷（nursing diagnosis）的基石。
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護理過程（A）
主題特訓：護理過程・護理師・基本護理學
護理評估與資料收集：主觀與客觀資料、徵象與症狀、第一手資料來源、直接／間接、參與性與內省性觀察及觀察時機
同主題還有護理過程（B） 5:26・護理過程特點；護理診斷PES要素與導因寫法；護理目標類型與具體設定原則；護理計畫與措施書寫、執行期工作；護理評值時機與特性
護理評估與資料來源
💡 護理評估為過程首步，需蒐集全人資料並依來源區分初/次級資料。
| 比較維度 | 初級資料 (Primary) | VS | 次級資料 (Secondary) |
|---|---|---|---|
| 來源對象 | 病人本人 | — | 家屬、病歷、醫護成員 |
| 獲取方式 | 病人自述或護理師直觀 | — | 他人轉述或書面文件 |
| 範例 (客觀) | 護理師見病人哭泣 | — | 病歷記載實驗室報告 |
| 優先順序 | 最主要的資料來源 | — | 補充、核對或無法獲取初級時 |
💬區分關鍵在於資料是否直接源自個案本身（含個案表現與被直接觀察到的現象）。
