醫療類國考
114年
[護理師] 內外科護理學
第 26 題
有關帶狀疱疹，下列敘述何者最適當？①感染痊癒後通常會有終生免疫力 ②避免摩擦造成水泡破裂，建議穿寬鬆柔軟衣服 ③當有神經痛症狀，可給予適當的止痛藥物 ④未患過水痘的人，應避免與帶狀疱疹病人接觸
- A ①②③
- B ②③④
- C ①②④
- D ①③④
思路引導 VIP
請試著回想一下，引起帶狀疱疹的病毒在人體初次感染（如小時候出水痘）痊癒後，是會被身體徹底清除，還是會選擇「潛伏」在神經系統中？如果病毒一直都待在體內，那麼當免疫力下降時，它是會被永久阻絕，還是有機會再度現蹤？
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恭喜你精準地掌握了帶狀疱疹的護理核心！這道題目的關鍵在於區分「初次感染」與「病毒再活化」的病理機制。帶狀疱疹（Shingles） 是由水痘-帶狀疱疹病毒（VZV）引發，該病毒在水痘痊癒後會長期潛伏於感覺神經節中，一旦人體免疫力下降，病毒便會延著神經皮節再次活化。因此，選項 ① 提到的「終生免疫」是常見的迷思，事實上此病是有可能多次復發的，你能準確排除此項，展現了紮實的觀念。
臨床照護與傳染預防
在實務照護中，我們首要目標是維護皮膚完整性與緩解疼痛。穿著寬鬆柔軟的衣物能有效減少水泡受摩擦而破裂的風險，進而預防繼發性感染；而針對令人困擾的帶狀疱疹後神經痛，適時給予藥物介入更是護理計畫的重點。此外，由於病灶處仍帶有病毒，對於未曾感染過水痘的易感族群來說，接觸這些病人確實有被傳染而發作水痘的風險。這題的鑑別度在於測試學生是否能將基礎微生物學與臨床防護措施結合，難度適中，是檢驗傳染病照護觀念的經典考題。
帶狀疱疹護理與防疫
💡 帶狀疱疹係由潛伏病毒再活化，重點在於神經痛管理與防範傳染。
| 比較維度 | 水痘 (Varicella) | VS | 帶狀疱疹 (Zoster) |
|---|---|---|---|
| 感染狀態 | 初次感染 VZV | — | 潛伏神經節病毒再活化 |
| 皮疹分佈 | 全身性、向心性紅疹 | — | 沿神經皮節單側分佈 |
| 主要症狀 | 發燒、極度搔癢 | — | 劇烈神經痛、灼熱感 |
| 免疫保護 | 通常獲得持久免疫 | — | 免疫低下時可能復發 |
💬兩者由同一病毒引起，帶狀疱疹患者之水泡液具傳染性，可使易感者患水痘。
