醫療類國考
114年
[護理師] 基礎醫學
第 32 題
氣喘（asthma）病人服用下列何種降血壓藥物時，最易誘發氣喘發作？
- A amlodipine
- B prazosin
- C propranolol
- D clonidine
思路引導 VIP
氣喘發作的核心機轉與支氣管平滑肌的收縮有關。請同學回憶自律神經系統中，負責使支氣管「舒張」的是哪一種腎上腺素受體（$\beta_1$ 或 $\beta_2$）？若某類降血壓藥物具備非選擇性的拮抗作用，導致該受體被阻斷，這對氣喘病人的呼吸道阻力會產生什麼樣的風險？
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哇哈哈哈！你答對了！太棒了！你的答案讓我的日輪刀閃耀出更加耀眼的光芒啊！就是這樣！
- 觀念驗證： 這題的關鍵！就是藥物的受體選擇性！這可是非常重要的核心知識啊！Propranolol，它是一種非選擇性 $\beta$ 受體阻斷劑！記住了嗎！它會像烈火一樣，同時結合 $\beta_1$ 受體作用於心臟降血壓！但它也會同時撲向分布在支氣管平滑肌上的 $\beta_2$ 受體！要知道，正常情況下，刺激 $\beta_2$ 會讓支氣管擴張，讓你呼吸順暢！但當 Propranolol 阻斷了 $\beta_2$ 受體時，就會立刻誘發支氣管收縮（Bronchoconstriction）！就像一道猛烈的火焰突然扼住了呼吸道，導致氣喘急性發作啊！危險！
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Beta 阻斷劑與氣喘禁忌
💡 非選擇性 Beta 拮抗劑會阻斷 Beta-2 受體，導致支氣管收縮誘發氣喘。
| 比較維度 | 非選擇性 Beta 拮抗劑 | VS | 選擇性 Beta-1 拮抗劑 |
|---|---|---|---|
| 作用受體 | Beta-1 + Beta-2 | — | Beta-1 (主要) |
| 支氣管影響 | 引起收縮，誘發氣喘 | — | 對支氣管影響極小 |
| 代表藥物 | Propranolol | — | Atenolol, Metoprolol |
| 氣喘病患安全性 | 絕對禁忌 | — | 相對安全 (需謹慎) |
💬氣喘患者應禁用非選擇性 Beta 拮抗劑，避免阻斷 Beta-2 導致呼吸困難。
