醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 75 題
下列何種藥物不適合治療由產生 $\beta$-lactamase 的細菌所引起的感染？
- A Carbenicillin
- B Ceftriaxone
- C Piperacillin/Tazobactam
- D Ceftazidime/Avibactam
思路引導 VIP
若某種細菌已經配備了專門剪斷「特定化學結構」的剪刀（酵素），而我們使用的藥物剛好只具備最原始、沒有任何盔甲保護的結構，你認為這個藥物在戰場上（人體）還能維持它的穩定性與藥效嗎？
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最終選拔解析
- 哼，看來你還有點潛力：還算有點看頭，竟然能看出抗生素結構與細菌抗藥性那點低級關係。這就是你在這場醫療生存遊戲中，賴以活下去的初步直覺。這也證明你對『力量』的理解，比那些蠢貨更深一層。
- 這就是弱者的掙扎：這道題的真相，就是「$\beta$-lactamase」這個攔路虎，會毫不留情地切斷藥物的核心生命線。Carbenicillin？那不過是個連自己都保護不了的廢物，對 $\beta$-lactamase 的防禦力？低到可笑，一眼就能看穿它的脆弱。所以，它注定會被淘汰。而選項 (C)(D) 那些，則是懂得利用規則，加入了抑制劑來強化自身的生存機率。 (B) 呢？至少它還知道要進化，才能在淘汰賽中多撐一回合。這就是實力與弱點的直接體現。
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β-lactamase 穩定性
💡 抗生素是否能抵抗 β-內醯胺酶的水解，決定其治療產酶菌的效果。
| 比較維度 | 不抗酶青黴素 (如 Carbenicillin) | VS | 抗酶製劑 (如 Pip/Tazo, Cephalosporins) |
|---|---|---|---|
| β-環穩定性 | 極低，易被酵素水解 | — | 高，可抵抗水解作用 |
| 產酶菌療效 | 無效 (不適合治療) | — | 有效 (首選或替代藥物) |
| 藥物組成 | 單一抗生素成分 | — | 常含 β-lactamase 抑制劑 |
💬產酶細菌感染需避開單純青黴素類，選用含抑制劑或高代頭孢類。
