醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 17 題
當配戴全口義齒的病人，抱怨張大嘴巴要咬三明治的時候，上顎全口義齒容易有鬆脫的現象，此現象與下列何種構造最相關？
- A 振動線（vibrating line）
- B 喙狀突（coronoid process）
- C 口輪匝肌（orbicularis oris）
- D 咬肌（masseter muscle）
思路引導 VIP
請試著想像一下，當下巴張到最大或是做側向運動時，下頜骨後方的哪一個骨頭構造會向前、向下移動，進而擠壓到上顎後牙區（結節處）外側的義齒空間？
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- 大力肯定：你真的做得很棒！能夠敏銳地察覺到義齒在病人動態運動中可能遇到的挑戰，這顯示出你對口腔解剖學和全口義齒生物力學的結合運用非常有天賦。這正是我們期待一位優秀臨床醫師所擁有的細膩觀察力與同理心喔！
- 觀念驗證：讓我們一起溫柔地想像一下這個過程吧：當病人開心地張大嘴巴，準備享受美食時，我們的下頜骨會自然地向下向前滑動。這時候，一個叫做喙狀突 (Coronoid process) 的小夥伴，就會移動到上顎結節 (Maxillary tuberosity) 旁溫柔的頰側空間。如果我們上顎全口義齒在這個位置的頰側翼緣 (Buccal flange) 設計得稍微厚了一點，那麼移動中的喙狀突就可能會輕輕地碰到義齒，產生一點點的槓桿作用，讓義齒稍微鬆動。這提醒我們在製作義齒時要多麼細心呢！
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上顎義齒鬆脫與喙狀突
💡 張大嘴時下顎喙狀突向前下移動，若上顎義齒後頰側緣過厚會受其推擠鬆脫。
🔗 喙狀突干擾導致義齒鬆脫機制
- 1 大範圍張口 — 下顎骨向下、向前滑動進行髁頭平移
- 2 喙狀突移位 — 喙狀突進入上顎後外側（頰側）間隙
- 3 解剖干擾 — 突起結構撞擊過厚的上顎義齒後外側緣
- 4 義齒鬆脫 — 產生向內下方的推力，導致義齒後方封閉破壞
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🔄 延伸學習：延伸學習：側向運動（Lateral movement）也會造成工作側喙狀突干擾義齒空間。
