醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(二)
第 6 題
6.患者性行為數週後，腹股溝淋巴結疼痛腫大並於皮膚表面形成瘻管，最可能是受到下列何種微生物的感染？
- A 奈瑟氏淋病菌（Neisseria gonorrhoeae）
- B 砂眼披衣菌（Chlamydia trachomatis）
- C 肉芽腫克雷伯氏菌（Klebsiella granulomatis）
- D 杜克氏嗜血桿菌（Haemophilus ducreyi）
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請試著思考：若某種病原體不僅停留在皮膚表面的感染點，而是順著淋巴系統擴散，導致深層淋巴結化膿並向外穿透皮膚，這種『從內而外』的破壞歷程，通常與哪一類能長期寄生在細胞內的病原體行為最為相符？
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花柳性淋巴肉芽腫
💡 砂眼披衣菌 L1-L3 型侵犯淋巴系統，導致腹股溝腫大與瘻管。
| 比較維度 | 花柳性淋巴肉芽腫 (LGV) | VS | 軟性下疳 (Chancroid) |
|---|---|---|---|
| 病原體 | C. trachomatis L1-L3 | — | H. ducreyi |
| 初期潰瘍 | 微小且無痛，常被忽略 | — | 劇烈疼痛，邊緣不齊 |
| 淋巴結表現 | 溝槽徵、瘻管、排膿 | — | 單側劇痛腫大、化膿 |
| 全身症狀 | 較常見（發燒、畏寒） | — | 少見 |
💬LGV 以淋巴系統受損與瘻管形成為辨識核心，軟性下疳則以劇痛性潰瘍為首要特徵。
