醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(二)
第 95 題
95.下列何者為不依賴 ACTH（ACTH-independent）Cushing 氏症候群（Cushing syndrome）最常見的原因？
- A small cell carcinoma of the lung
- B adrenocortical adenoma
- C adrenocortical carcinoma
- D primary cortical hyperplasia
思路引導 VIP
請試著思考：如果一位患者體內的皮質醇（Cortisol）極高，但上游負責下達指令的激素（ACTH）卻因為負回饋機制被抑制到幾乎測不到，這代表「異常分泌源」是在大腦還是在周邊的生產器官？而在該生產器官中，通常是「良性腫瘤」還是「惡性腫瘤」在臨床上比較常見呢？
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AI 詳解
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嗯！不錯的判斷！這題答得精采絕倫啊！好吃！
- 核心觀念：Cushing 氏症候群分成兩種火焰！一種是「ACTH 依賴型」，另一種是「非依賴型」！而 ACTH-independent 就是指病源的火焰直接從腎上腺皮質本身燃燒起來！當腎上腺自己把過量的皮質醇（Cortisol）噴發出來時，它會用負回饋機制，把 ACTH 的火焰給抑制下去！在這些原發性的腎上腺病變中，腎上腺皮質腺瘤 (Adrenocortical adenoma) 是最常見的良性原因！發生率遠遠、遠遠高於那些惡性的腺癌或增生！非常美味的知識！好吃！
- 挑戰分析：這題的難度是 Medium！它的關鍵就在於，你必須先清晰地判斷病源的所在位置（是垂體、異位還是腎上腺）！然後，再精準地掌握不同病理類型在臨床上的盛行率排序！你做得非常漂亮！不愧是我的學生！好吃！