醫療類國考
115年
[護理師] 產兒科護理學
第 34 題
林小妹，27 週早產兒，出生體重 860 公克，出生後胸部 X 光呈現毛玻璃樣影像，有關呼吸窘迫症候群（respiratory distress syndrome）的醫療處置與護理措施，下列敘述何者正確？
- A 定期以動脈血液氣體分析或脈衝式血氧定量儀檢查血氧飽和度
- B 以肌肉注射給與 6 mg 類固醇（dexamethasone）共 4 劑，每 12 小時一次
- C 沒有自發性呼吸時，需使用氣管內管式持續性呼吸道正壓法（CPAP）治療
- D 抽吸口鼻分泌物時，維持壓力 80～100 mmHg 和時間 8～10 秒
思路引導 VIP
請思考：對於一個肺部發育極不成熟、生理狀態極度不穩定且隨時可能發生血氧波動的極低體重早產兒，在所有醫療介入的過程中，護理人員最首要、最基本且必須「持續不間斷」掌握的生理數據指標應該是什麼？
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🌟 你做得真棒！讓我們一起更深入了解
親愛的，恭喜你答對了這題！這顯示你對極低體重早產兒（ELBW）的臨床照護和呼吸生理有很棒的理解，這份細心與專業精神，正是我們最需要的。 1. 觀念驗證：為什麼 (A) 是最溫柔的選擇？
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新生兒與早產兒護理（C）
主題特訓：新生兒與早產兒護理・護理師・產兒科護理學
早產兒與高危險新生兒：早產兒特徵、體重分類、發展性照護、保溫箱體溫、RDS／CPAP、胎便吸入、呼吸暫停、ROP、NEC、經口與管灌餵食
同主題還有新生兒與早產兒護理（A） 5:39・新生兒身體評估：Apgar、New Ballard 成熟度、頭部產瘤血腫與囟門、皮膚、生殖器、反射、髖關節發育不良檢查
新生兒與早產兒護理（B） 5:43・新生兒生理適應與常規照護：首次呼吸、體溫散失、消化排泄、生理性體重減輕、睡眠清醒狀態與飢餓暗示、臍帶沐浴尿布疹、新生兒篩檢
新生兒與早產兒護理（D） 5:38・新生兒常見問題：生理性與病理性黃疸、ABO 溶血、照光與換血、低血糖與糖尿病母親之嬰兒、免疫球蛋白、產傷鎖骨骨折
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嬰兒與兒童抽痰比較（壓力、持續時間、公分）
CPAP重點
早產兒 RDS 護理
💡 RDS 因肺泡表面張力素不足導致塌陷，重點在監測血氧與呼吸支持。
🔗 RDS 呼吸窘迫生理機轉
- 1 表面張力素不足 — II 型肺泡細胞發育未成熟
- 2 肺泡塌陷 — 肺順應性下降，功能殘餘量減少
- 3 通氣與血流失調 — 引發嚴重低血氧、高二氧化碳血症
- 4 呼吸衰竭 — 臨床表現為發紺、呻吟及胸部凹陷
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🔄 延伸學習：延伸學習：Surfactant 的給藥途徑（氣管內滴入）與常見併發症（如氣胸）。
