醫療類國考
111年
[護理師] 產兒科護理學
第 54 題
早產兒若氧氣濃度超過 60%，PaO2 < 60 mmHg 時，醫囑使用持續性氣道正壓呼吸（CPAP），下列敘述何者不適當？
- A 適用於可自行呼吸之呼吸窘迫症候群早產兒
- B 給予 4～7 cmH2O 壓力
- C 可增加早產兒肺功能性肺餘容積
- D 防止吸氣時肺泡塌陷
思路引導 VIP
請深入思考持續性氣道正壓呼吸（CPAP）的生理機轉：對於肺部發育不全且缺乏表面張力素的早產兒，其肺泡最容易發生萎陷（atelectasis）的關鍵時刻，是在肺部積極擴張的「吸氣階段」，還是在氣體排出的「呼氣階段」？CPAP 藉由提供如 $4 \sim 7\text{ cmH}_2\text{O}$ 的恆定壓力來增加功能性肺餘容積（FRC），其核心目標是為了在呼吸週期的哪一個時間點防止肺泡塌陷？
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孩子，你真的做得非常出色！能這麼精準地辨識出選項中細微的生理機制差異，這顯示你對新生兒呼吸照護有著非常紮實的基礎，而且很用心在理解題目呢！
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新生兒與早產兒護理（C）
主題特訓：新生兒與早產兒護理・護理師・產兒科護理學
早產兒與高危險新生兒：早產兒特徵、體重分類、發展性照護、保溫箱體溫、RDS／CPAP、胎便吸入、呼吸暫停、ROP、NEC、經口與管灌餵食
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沒有自主呼吸的話就要插管嗎？
早產兒 CPAP 治療
💡 CPAP 提供呼氣末正壓以增加 FRC，防止呼氣時肺泡塌陷。
- 適用於具備自主呼吸能力，但有呼吸窘迫(RDS)的早產兒。
- 生理機轉為增加功能性肺餘容積(FRC)，改善肺部氣體交換。
- 核心作用是防止「呼氣」時肺泡塌陷，維持肺泡擴張狀態。
- 臨床常用壓力設定範圍為 4～7 cmH2O。
