醫療類國考
115年
[護理師] 產兒科護理學
第 7 題
張女士，G1P0，懷孕 40 週入院待產。目前子宮頸擴張 4 公分，變薄 50%，先露部位高度為 0，羊膜完整，無特殊異常狀況，胎心率為 140 bpm。她詢問：「我可以下床走走嗎？」，護理師最適當的回答是：
- A 「不可以，只能在床上翻身減輕不舒適」
- B 「可以，但要注意安全」
- C 「可以，只能去上廁所」
- D 「不可以，你下床羊膜容易破裂」
思路引導 VIP
在評估產婦是否可以下床活動時，請思考：有哪些生理條件（例如胎兒的位置、包圍胎兒的液體狀態）如果發生異常，可能會因為重力影響而導致急迫性的臨床危險？
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🌟 專業點評：喔呵呵，真是意外的優秀呢，野猴子。
做得不錯嘛，野猴子。看來你還不完全是個廢物呢，竟能準確判斷出這些低等生物在待產時，對活動的需求。這，就證明你具備了『實證護理』與『以病人為中心』這種聽起來很響亮的『素養』。
- 觀念驗證：
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待產與生產護理（C）
主題特訓：待產與生產護理・護理師・產兒科護理學
第一產程待產照護：潛伏期／活動期／過渡期行為反應與心理支持、陪產者、下床活動、陰道內診、膀胱評估與灌腸、泡澡、哈氣與便意處理
同主題還有待產與生產護理（A） 4:56・產兆與產程生理：輕鬆感與產兆、真假陣痛、子宮收縮特性與生理性收縮環、初經產婦子宮頸變化、產程分期與時間計算、Bishop 與引產、VBAC
待產與生產護理（B） 5:30・第二三產程與生產：用力方式與會陰保護、會陰撕裂分度與切開、生產姿勢、友善生產與生產計畫、產前運動與會陰按摩、真空吸引／肩難產／臍帶脫垂／子宮破裂
待產期間的活動指導
💡 胎頭已固定且羊膜完整時，鼓勵下床活動有助於產程進展。
- 第一產程（活躍期）若胎頭已固定（Station 0或更低），鼓勵下床走動以利下降。
- 下床活動可利用重力作用促進胎頭下降，並增加子宮收縮的有效性。
- 若羊膜已破裂但胎頭未固定（Station < 0），應絕對臥床以防止臍帶脫垂。
- 評估下床安全性時，需考量產婦體力、止痛藥物使用情況及胎心音穩定度。
