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醫療類國考 115年 [護理師] 內外科護理學

第 30 題

有關類風濕性關節炎藥物治療之敘述,下列何者正確?
  • A Aspirin能改變疾病的過程或防止關節的破壞
  • B 選擇性COX-2抑制劑適用於有腸胃道潰瘍病史的高危險病人
  • C 疾病調節抗風濕藥(DMARDs)為第一線用藥
  • D 抗瘧疾藥物(奎寧類)主要副作用在聽力損傷

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當我們面對自體免疫引發的慢性關節疾病時,試著想想看:臨床上「單純緩解紅腫熱痛症狀」與「從源頭調節免疫系統以預防關節變形」,這兩種藥物在治療的優先順序與戰略地位上有何不同?

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考點解析與爭議說明

這道題目屬於鑑別度相當高的實務考題,考選部最終列為爭議題,公布答案選 B 或 C 皆給分:

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📝 類風濕關節炎藥物
💡 RA藥物區分症狀緩解與疾病調節,COX-2抑制劑可降腸胃風險。
比較維度 NSAIDs / 類固醇 VS DMARDs (疾病調節藥)
主要功能 快速緩解發炎與疼痛 防止關節破壞與變形
作用速度 數小時內見效 需 6 週至 6 個月
代表藥物 Aspirin, Celecoxib MTX, 奎寧, 金鹽
臨床角色 第一線輔助症狀控制 疾病確診後應儘早使用
💬NSAIDs 僅治標(止痛),DMARDs 才能治本(保護關節)。
🧠 記憶技巧:NSAID止痛不改命,DMARD救關節但慢半拍;COX-2保胃心不保,奎寧傷眼要記牢。
⚠️ 常見陷阱:易誤認NSAIDs能防止關節變形(僅DMARDs可);易混淆奎寧副作用為耳毒性(實為視網膜毒性)。
Methotrexate 副作用與葉酸補充 生物製劑 TNF-α 抑制劑 NSAIDs 對腎臟與心血管的影響

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