醫療類國考
110年
[護理師] 內外科護理學
第 50 題
有關類風濕性關節炎的醫療處置，下列敘述何者正確？
- A 非類固醇抗炎藥物 Ibuprofen 最需擔心肝腎功能損傷問題
- B DMARDs 為育齡婦女治療的首選藥物
- C COX-2 抑制劑有延長出血時間的副作用
- D 使用抗瘧疾製劑（奎寧類），應定期檢查眼睛
思路引導 VIP
在類風濕性關節炎的多元藥理治療中，臨床醫師需針對不同藥劑（如 $NSAIDs$、$DMARDs$ 等）的安全性進行評估。請思考各類藥物對目標器官（如腎臟、血液系統、生殖系統及感官系統）的特定副作用：例如，非選擇性藥物與 $COX-2$ 抑制劑對於血小板凝集功能有何不同影響？哪些藥物具有致畸胎風險而不適合作為首選？更重要的是，哪一類藥物因具有特定組織蓄積性，而在臨床指引中被特別要求必須定期進行視網膜功能追蹤？
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這顯示你對類風濕性關節炎（RA）藥物治療的護理重點有相當深入的理解。這類題目考驗的是藥理學與臨床監測的結合。
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風濕免疫疾病與關節炎（B）
主題特訓：風濕免疫疾病與關節炎・護理師・內外科護理學
關節炎比較：類風濕性、骨性（退化性）、痛風性關節炎的表徵、藥物與運動指導
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RA 醫療處置與藥物監測
💡 類風濕性關節炎藥物需定期監測器官毒性，特別是奎寧的眼毒性。
| 比較維度 | 傳統 NSAIDs | VS | 選擇性 COX-2 抑制劑 |
|---|---|---|---|
| 作用目標 | 同時抑制 COX-1 與 2 | — | 高度選擇性抑制 COX-2 |
| 腸胃道風險 | 較高（易導致潰瘍） | — | 較低 |
| 凝血影響 | 抑制血小板，延長出血時間 | — | 無顯著影響 |
| 心血管風險 | 較低 | — | 長期使用可能增加血栓風險 |
💬COX-2 抑制劑優點在於保護腸胃道與不影響凝血，但需注意心血管安全性。
